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免责条款成保险拒赔大杀器法院说“不”


发布日期:2021-07-09 09:22   来源:未知   阅读:

  在看似安全的日常生活中,有一些我们意想不到的危机隐藏在平静之下,而保险作为一种风险管理手段,也就成为了很多人规避风险的重要方式。面对着纷繁复杂的保险类型和免责条款,消费者又该如何保护自己的合法权益呢?

  近日,小凯所在的小学呼吁同学们购买“中小学生平安保险”。作为一种团体保险,其投保方式为家长将保费交于学校,再由学校统一交付保险公司,保险公司则把保单、保险条款等材料交给学校。

  小凯的父母虽然不认为孩子在学校会遇到什么危险,但还是响应学校的号召交了保费,却没有收到过相应的材料。

  不料这天还真就碰上了意外事件,课间休息时,小凯和同学在走廊嬉戏打闹的过程中,不慎被墙边的簸箕绊倒摔伤,门牙被磕掉半截。虽然老师及时发现并将他送往医院处理,但是小凯的门牙已经是换过的恒牙了,断掉后无法再自行恢复。山西晋城警方破获“1999810抢劫婴儿案”:蒙面人夜晚父母只好带他到牙科诊所人工修补,并为此花掉了五千余元的治疗费。

  这时,小凯的父母突然想起了自己曾经投保过的“学平险”,便找到了保险公司要求理赔,但保险公司却以合同中免责条款的约定为由拒绝了赔偿。从没见到过保险合同和免责条款的小凯父母对此不能接受,在协商不成的情况下,便依法提起了诉讼要求保险公司理赔。

  在法庭上,保险公司辩称:学校作为学平险的保费汇缴人,可视为投保人的代理人,保险公司已向其告知保险条款和免责事项,因此应当认定免责条款有效。

  而法院经过审理却认为:虽然学校代为履行了保费汇缴的事项,但并未得到明确的授权,不能视其为投保人及其法定代理人的代理人。因此,保险公司仍然应该将格式条款、免责条款向作为投保人的学生及其法定代理人进行提示说明,否则该条款即视为无效。并因此判决保险公司承担理赔责任。

  根据保险法第17条第二款和《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(二)》第10条、第11条的规定,保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由的,保险人仅需对该条款履行提示义务;对于其他免除保险人责任的条款,保险人应在订立合同时在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明,否则,该条款不产生效力。

  本案中,虽然“学平险”是一种由学校代为汇缴,且参保人数众多的团体型保险,但保险人不能因此免除向投保人提示免责条款的义务,保险人仍然可通过学校发放保单、条款并由投保人的法定代理人签章确认等不会明显加重保险人额外负担的方式予以提示说明,否则免责条款可能因无效而无法适用。返回搜狐,查看更多www.bh3b2.cn